关于降药价，最新的重磅文件发布了！
近日，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，规定在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，即
●药品从生产企业到流通企业开一次发票
●流通企业到医疗机构开一次发票
具体怎么做？
●药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票。发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。
●流通企业购进药品，应主动向生产企业索要发票
●公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便互相印证。
哪些地方实行？
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其它地区推行“两票制”。争取2018年在全国推开。
目前，全国有12000家批发企业。国家食品药品监督管理总局负责人接受时曾表示：
一个药品从药厂出来到使用单位，中间经过两个环节很正常，通过三个环节也肯定有，通过四个环节的我们也找得到。流通环节越多产生的费用就越多，很多钱就冤枉地发生在这里。”
国家卫计委相关负责人对媒体表示，“两票制”目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
“两票制”是从发票入手的，是从源头上来控制的。“两票制”实行以后，整个流通环节透明化，药品从生产厂家到医院，医院进的是什么价，卖的是什么价，这个中间过程开两票，税务部门就能够看到每一票到底加了多少价。整个流通环节透明化，有利于及时发现违法违规的开票，给予打击处理。
“两票制”几种特殊情况
●对药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。对药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。
●药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。
●为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理。
●对于麻醉药品和第一类精神药品的流通经营，仍按国家现行规定执行。
福建
具体来说说福建。
1月9日，国家卫计委召开新闻发布会，主题是解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》有关情况。新闻发布会的嘉宾里，唯一的省级医疗卫生机构代表，就来自福建省医保办。
为什么？
福建省作为综合医改的试点省份，在全国首个推行了“两票制”。早在2009年，福建在全省药品采购供应工作中坚持并认真执行“两票制”制度。我们来看看福建的做法，其中不少是去年福建省医保办成立后推行的。大家有感受到变化吗？
●药品采购采取招生产企业，不再向流通企业招标，并实行统一配送的模式
●“两票制”：生产企业向配送企业开具的发票为第一票，配送企业向医疗机构开具的发票为第二票，明确第一票与第二票之间的配送费用的差价标准
●公开遴选11家基本药物配送企业作为福建基本药物的配送企业，规定各个采购片区配送企业不能超过10家，全省配送企业的数量由原来的200多家减少到目前的62家，提高了药品配送企业的集中度，降低了流通成本。
●取消分片配送模式，实行全省统一配送。实行全省统一配送以后，配送费用由原来的5%~8%降低为3%~5%。
黑名单
●生产企业不执行“两票制”，虚开增值税发票，进行过票、洗钱，生产的药品耗材通过代理商以底价包销、层层代理促销方式，由医药代表以回扣、财物等方式贿赂医保定点医疗机构、医务人员进行促销，贿赂医疗保障系统管理人员，不守诚信，无正当理由不按时供货等行为的，记入“黑名单”。
●药品耗材配送企业如果不执行“两票制”，虚开增值税发票，帮助不法药商过票、洗钱，恶意配合药品耗材生产企业贿赂医务人员的，也记入“黑名单”。
最新的一项政策，则是实行全省的医保医师代码管理。福建已经建立了医保医师代码库，相关工作去年12月31日结束。医保医师代码将和每一笔医保费用“绑定”，方便从费用追踪到个人，从制度上规范医生不能乱开药、开贵药，不能收受回扣。
